ASTR Inc.
01Astr Insight 運用支援3ヵ月間導入して終わりではなく、使っていただいてこそ増収につながります。 Astr Insightを活用した運用提案、利用方法や操作に関するお問い合わせ対応など、早期の運用定着を支援します。
02項目ごとの算定実務支援 算定方針の院内合意、関連部門の現状整理、実情を加味した運用案、関連資料の提供、記録指南、質疑、モニタリングまで、算定に必要な実務を一貫して支援します。
CASE02 項目ごとの算定実務支援 支援事
支援事例 摂食機能療法（30分以上）
多職種での
STEP 01
合意する
ディスカッション診療報酬の定義
算定対象患者摂食嚥下機能に障害があり、医師が摂食機能療法の必要性を認め、指示した患者。
実施者と内容 医師または言語聴覚士（ST）が、嚥下機能改善を目的とする評価・訓練・指導を計画的に実施すること。※看護師、准看護師、理学療法士、作業療法士も実施可能
時間区分と点数 実施時間が30分以上の場合は「1」で185点、30分未満の場合は「2」で130点を1日につき1回算定する。
記録義務開始・終了時刻、実施時間、具体的な訓練内容と患者の反応を診療録に明確に記載すること。
実際の患者像
脳血管疾患後遺症（例：脳梗塞、脳出血による嚥下障害） 神経筋疾患（例：パーキンソン病、ALS、多発性硬化症） 頭頸部腫瘍術後医師が摂食機能療法の必要性を認めた者 誤嚥性肺炎の既往がある患者 加齢に伴う摂食嚥下機能低下
医局、看護部、リハ部、医事課の皆様と、以下を行います。
病院としての算定方針の確認 対象患者像の認識すり合わせ 疑義や解釈の整理
STEP 02算定までを分解
決める
評価から1医師評価・指示医師が嚥下機能評価（VE/VF、診察等）を行い、指示書を発行
2計画書作成STが訓練計画書を作成し、必要に応じ患者・家族に説明
3実施嚥下訓練（直接訓練・間接訓練）、食形態調整、姿勢指導
4時間計測開始・終了時刻を明確に記録（30分以上／30分未満の区分判定）
5記録実施内容・患者反応・効果・留意点をカルテ記載
6算定当日分をレセプトにH004-1（30分以上）またはH004-2（30分未満）で記載
工程ごとに
STEP 03実施・カルテ記載案
実施する
実施内容と、実施内容
嚥下機能評価訓練指示書作成 訓練効果判定 訓練計画作成直接訓練間接訓練家族・介護者指導食事介助時の嚥下観察
実施・カルテ記載案
Sとろみ付き水はむせずに飲めるが、普通の水はむせるとの訴えあり。
OVE所見で咽頭残留軽度、誤嚥なし。嚥下反射遅延あり。
A嚥下機能軽度低下、普通水での誤嚥リスクあり。
P嚥下反射促通訓練15分＋水嚥下練習15分（計30分）
食事時はとろみ水継続、次回再評価
食事時は
SUPPORT支援内容
運用案作成他院事例参考書式現行運用レビュー注意ポイントモニタリング
患者単位で